Коагулограмма
Коагулограмма: оценка свертывания крови
Базовая оценка системы гемостаза
Что это такое
Базовая коагулограмма оценивает свертывающую систему крови. Включает протромбиновое время (ПВ, МНО), АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген. Назначается перед операциями, при приеме антикоагулянтов, при кровотечениях и тромбозах, при заболеваниях печени.
Нормы и референсные значения
| Пол | Возраст | Норма | Примечание |
|---|---|---|---|
| Все | 18 - 65 лет | - |
Подготовка к сдаче анализа
Кровь сдается утром натощак. За 10 дней исключить антикоагулянты и антиагреганты (по согласованию с врачом).
Интерпретация результатов
МНО 1,0 - норма. При варфарине целевое МНО 2,0-3,0. Удлинение АЧТВ - риск кровотечений. Повышение фибриногена - воспаление, тромбоз.
Причины повышения
Тромбофилии, воспаления, прием антикоагулянтов, заболевания печени
Причины понижения
Гемофилия, ДВС-синдром, печеночная недостаточность
Важно: информация носит справочный характер. Для интерпретации результатов анализов обратитесь к врачу.
Часто задаваемые вопросы
Что такое МНО и зачем его контролировать при приеме варфарина?
МНО (международное нормализованное отношение) - стандартизированный показатель свертывания крови. Без него результаты протромбинового времени различались бы в разных лабораториях. При терапии варфарином целевое МНО 2,0-3,0 (при механических клапанах 2,5-3,5). МНО < 2 - риск тромбозов, МНО > 4 - риск кровотечений. Контроль сначала 2-3 раза в неделю, затем 1 раз в 2-4 недели.
Можно ли исключить тромбоз по нормальному Д-димеру?
Да, при низкой клинической вероятности тромбоза нормальный Д-димер (< 500 нг/мл FEU) надежно исключает ТЭЛА и тромбоз глубоких вен. Чувствительность > 95%. Но при высокой клинической вероятности отрицательный Д-димер не исключает тромбоз - нужна визуализация (УЗИ, КТ-ангиография). Д-димер ложно повышен при беременности, воспалении, онкологии, после операций, у пожилых. Для пожилых используют возрастной порог: возраст × 10 нг/мл.
Что значит удлиненное АЧТВ?
АЧТВ оценивает внутренний путь свертывания. Удлинение (> 40 сек) бывает при дефиците факторов VIII, IX, XI, XII, болезни Виллебранда, наличии ингибиторов (волчаночный антикоагулянт, антитела к факторам), терапии гепарином, ДВС-синдроме, тяжелых заболеваниях печени. Важно: волчаночный антикоагулянт удлиняет АЧТВ in vitro, но вызывает тромбозы in vivo. Для уточнения проводят корректирующие пробы и специальные тесты.
О чем говорит повышенный фибриноген?
Фибриноген - белок острой фазы воспаления. Повышение (> 4 г/л) наблюдается при острых инфекциях, травмах, операциях, злокачественных опухолях, ревматоидном артрите, нефротическом синдроме, беременности. Высокий фибриноген - независимый фактор риска тромбозов и сердечно-сосудистых событий. Снижение (< 2 г/л) опаснее: ДВС-синдром, тяжелые заболевания печени, врожденная афибриногенемия, массивная кровопотеря.
Как подготовиться к сдаче анализа крови?
Кровь сдается утром натощак после 8-12 часов голодания. Накануне исключите жирную пищу, алкоголь, интенсивные физические нагрузки. Пить можно только чистую воду. Лекарства принимайте только по согласованию с врачом.
Можно ли сдавать анализы после еды?
Большинство анализов крови сдаются строго натощак. После еды показатели глюкозы, липидов, ферментов могут быть искажены. Если анализ не требует голодания, после еды должно пройти минимум 2-3 часа.
Нужно ли пересдавать анализ?
Пересдача рекомендуется при: значительных отклонениях от нормы, несоответствии результатов клинической картине, подготовке к операции, контроле лечения. Для корректного сравнения сдавайте анализ в той же лаборатории.