Мужские чекапы
Скрининг простаты: ПСА общий и свободный
Базовый скрининг заболеваний простаты
Что это такое
Базовый скрининг заболеваний простаты. ПСА общий - маркер заболеваний простаты. ПСА свободный и его соотношение с общим позволяют различить ДГПЖ и рак простаты. Рекомендуется ежегодно мужчинам старше 45 лет, старше 40 лет при отягощенной наследственности.
Подготовка к сдаче анализа
Кровь сдается утром натощак. За 48 часов исключить половые контакты, езду на велосипеде, массаж простаты, ректальное исследование.
Интерпретация результатов
ПСА общий: < 40 лет < 2,5; 40-49 лет < 3,5; 50-59 лет < 4,5; 60+ лет < 6,5 нг/мл. Соотношение своб/общ > 15% - низкий риск рака, < 10% - высокий риск.
Причины повышения
Рак простаты, ДГПЖ, простатит, после манипуляций
Причины понижения
Прием финастерида, после простатэктомии
Важно: информация носит справочный характер. Для интерпретации результатов анализов обратитесь к врачу.
Часто задаваемые вопросы
Скрининг рака простаты - когда начинать?
Рекомендации различаются. AUA: обсуждение с 55 лет, при отягощенной наследственности (рак простаты у отца/брата до 65 лет) - с 40-45 лет. EAU: с 50 лет, при риске - с 45. Базовый ПСА в 40-45 лет позволяет прогнозировать пожизненный риск: ПСА < 1 нг/мл - низкий риск, повтор через 5-8 лет; ПСА > 1 - ежегодный мониторинг. Индекс здоровья простаты (PHI) и плотность ПСА (ПСА/объем простаты) точнее базового ПСА. МРТ простаты при ПСА > 3 нг/мл перед биопсией.
Индекс здоровья простаты (PHI) и соотношение ПСА
PHI = ([-2]proPSA / free PSA) × √total PSA - более точный маркер рака простаты, чем общий ПСА. PHI > 35 = высокий риск рака, показана биопсия. Преимущества: снижает число ненужных биопсий на 30-40%. Соотношение free/total PSA < 10% = высокий риск рака, > 25% = низкий риск. PHI точнее при серой зоне ПСА 2-10 нг/мл. Другие маркеры: плотность ПСА (ПСА/объем простаты), скорость роста ПСА. МРТ простаты (PI-RADS) + PHI = оптимальное решение о биопсии. Применение: уточнение риска у пациентов с повышенным ПСА, особенно при ПСА 2-10 нг/мл и отрицательной предыдущей биопсии.
Как подготовиться к сдаче анализа крови?
Кровь сдается утром натощак после 8-12 часов голодания. Накануне исключите жирную пищу, алкоголь, интенсивные физические нагрузки. Пить можно только чистую воду. Лекарства принимайте только по согласованию с врачом.
Можно ли сдавать анализы после еды?
Большинство анализов крови сдаются строго натощак. После еды показатели глюкозы, липидов, ферментов могут быть искажены. Если анализ не требует голодания, после еды должно пройти минимум 2-3 часа.
Нужно ли пересдавать анализ?
Пересдача рекомендуется при: значительных отклонениях от нормы, несоответствии результатов клинической картине, подготовке к операции, контроле лечения. Для корректного сравнения сдавайте анализ в той же лаборатории.