Толщина роговицы: влияние на измерение ВГД

Внутриглазное давление (ВГД) - главный модифицируемый фактор риска глаукомы. Норма 10-21 мм рт. ст. Измерение: тонометрия по Маклакову, бесконтактная (пневмотонометрия), Goldman (золотой стандарт). Повышенное ВГД (> 21) - офтальмогипертензия, требует наблюдения, но не всегда глаукома. Глаукома может быть при нормальном ВГД (нормотензивная глаукома). Факторы риска: возраст > 40, семейная история, миопия высокой степени, тонкая роговица, сосудистые заболевания. Скрининг: измерение ВГД, офтальмоскопия (оценка ДЗН), пахиметрия (толщина роговицы - влияет на точность ВГД), периметрия (поля зрения), ОКТ (слой нервных волокон). Глаукома - вторая причина слепоты в мире.

Пахиметрия - определение толщины роговицы в центре и на периферии. Норма центральной толщины 520-540 мкм. Тонкая роговица (< 500 мкм) - ложно занижает ВГД при тонометрии, маскирует глаукому. Толстая роговица (> 560 мкм) - ложно завышает ВГД. Коррекция ВГД: при тонкой роговице реальное ВГД выше измеренного. Применение: скрининг перед рефракционной хирургией (LASIK требует достаточной толщины), мониторинг кератоконуса (прогрессирующее истончение), коррекция ВГД при глаукоме, оценка отека роговицы после операций. Методы: ультразвуковая пахиметрия, оптическая когерентная томография (ОКТ), Шаймпфлюг-камера (Pentacam). Обязательна при подозрении на глаукому.

Референсные значения (нормы) - это диапазон значений показателя, характерный для здоровых людей. Зависят от пола, возраста, физиологического состояния (беременность). Отклонение от нормы не всегда означает заболевание.

Незначительные отклонения могут быть вызваны физиологическими причинами: стресс, физическая нагрузка, прием пищи, время суток. При значительных отклонениях обратитесь к врачу для интерпретации результатов и назначения дополнительных исследований.