Сердечно-сосудистые риски
Расширенная оценка риска атеросклероза
Современные маркеры сосудистого риска
Что это такое
Расширенная панель для точной оценки риска атеросклероза и ССЗ. Включает расширенную липидограмму (аполипопротеины А1 и В, ЛП(а)), маркеры воспаления в сосудистой стенке (hs-CRP, ИЛ-6), гомоцистеин, фибриноген, липопротеин-ассоциированную фосфолипазу А2 (Лп-ФЛА2). Позволяет персонализировать лечение при неясном риске.
Подготовка к сдаче анализа
Кровь утром натощак после 12 часов голодания.
Интерпретация результатов
АпоВ/АпоА1 > 0,9 - высокий риск. ЛП(а) > 50 мг/дл - генетический риск. hs-CRP 1-3 - средний, > 3 - высокий сосудистый риск.
Причины повышения
Высокий риск атеросклероза, семейная гиперхолестеринемия
Причины понижения
Низкий сосудистый риск
Важно: информация носит справочный характер. Для интерпретации результатов анализов обратитесь к врачу.
Часто задаваемые вопросы
Расширенная оценка риска атеросклероза - зачем?
Стандартная липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) недооценивает риск у 30% пациентов. Расширенная оценка: аполипопротеин B (общее количество атерогенных частиц), аполипопротеин A1 (антиатерогенные частицы), ЛП(а) (генетический фактор риска, не зависит от образа жизни), hs-CRP (воспаление в сосудистой стенке), гомоцистеин, фибриноген. Индекс атерогенности = (общий ХС - ЛПВП) / ЛПВП (норма < 3). Применяют при неясном риске, семейной истории ранних ССЗ, пограничных значениях ЛПНП.
Аполипопротеины A1 и B - точнее, чем холестерин?
Аполипопротеин A1 (ApoA1) - основной белок ЛПВП ("хорошего" холестерина). Норма 1,2-1,8 г/л. Снижение - риск ССЗ. Аполипопротеин B (ApoB) - один на каждую атерогенную частицу (ЛПНП, ЛП(а), ЛПОНП). Норма < 1,0 г/л. ApoB точнее отражает количество атерогенных частиц, чем ЛПНП-холестерин (который может быть нормальным при высоком количестве мелких плотных частиц). Соотношение ApoB/ApoA1 > 0,9 - высокий риск. Преимущества: не требуют голодания, не зависят от триглицеридов. Целевой ApoB < 0,8 г/л при очень высоком риске. Рекомендован EAS/ESC при семейной гиперхолестеринемии, СД, метаболическом синдроме.
СРБ высокочувствительный - маркер сосудистого воспаления
hs-CRP (высокочувствительный СРБ) - определяет низкие уровни воспаления, недоступные обычному СРБ. Применение: оценка сердечно-сосудистого риска у здоровых людей. Градации риска: < 1 мг/л - низкий, 1-3 - средний, > 3 - высокий. > 10 мг/л - острое воспаление (пересдать через 2 недели). Независимый фактор риска инфаркта и инсульта, дополняет SCORE и липидный профиль. Снижение: статины (на 20-30%), изменение образа жизни, омега-3, аспирин. Ограничения: однократное измерение малоинформативно, минимум 2 замера с интервалом 2 недели. Не сдавать при инфекции, травме - ложноположительный.
Как подготовиться к сдаче анализа крови?
Кровь сдается утром натощак после 8-12 часов голодания. Накануне исключите жирную пищу, алкоголь, интенсивные физические нагрузки. Пить можно только чистую воду. Лекарства принимайте только по согласованию с врачом.
Можно ли сдавать анализы после еды?
Большинство анализов крови сдаются строго натощак. После еды показатели глюкозы, липидов, ферментов могут быть искажены. Если анализ не требует голодания, после еды должно пройти минимум 2-3 часа.
Нужно ли пересдавать анализ?
Пересдача рекомендуется при: значительных отклонениях от нормы, несоответствии результатов клинической картине, подготовке к операции, контроле лечения. Для корректного сравнения сдавайте анализ в той же лаборатории.