Сердечно-сосудистые риски
Кардиоваскулярный риск: расширенные маркеры
Дополнительные маркеры риска инфаркта и инсульта
Что это такое
Расширенная панель для оценки сердечно-сосудистого риска. Включает высокочувствительный СРБ (маркер воспаления в стенке сосуда), гомоцистеин (эндотелиальная дисфункция) и липопротеин(а) (генетически детерминированный фактор риска). Дополняет стандартную липидограмму.
Подготовка к сдаче анализа
Кровь сдается утром натощак (12 часов голодания). За 24 часа исключить алкоголь и физические нагрузки.
Интерпретация результатов
hs-CRP 1-3 мг/л - средний риск, > 3 - высокий. Гомоцистеин > 15 мкмоль/л - гипергомоцистеинемия. ЛП(а) > 50 мг/дл - высокий генетический риск.
Причины повышения
Атеросклероз, воспаление сосудов, дефицит витаминов группы B, генетическая предрасположенность
Причины понижения
Низкий сердечно-сосудистый риск
Важно: информация носит справочный характер. Для интерпретации результатов анализов обратитесь к врачу.
Часто задаваемые вопросы
Что такое липопротеин(а) и зачем его сдавать?
Липопротеин(а) - независимый генетический фактор риска атеросклероза и тромбозов. Уровень определяется генетически и практически не зависит от диеты, образа жизни и статинов. Повышенный Лп(а) (> 50 мг/дл или > 125 нмоль/л) увеличивает риск инфаркта и инсульта в 2-3 раза. Рекомендуется однократное определение каждому взрослому. При высоком уровне усиливают контроль остальных факторов риска.
Нужно ли снижать гомоцистеин?
Гомоцистеин > 15 мкмоль/л ассоциирован с повышенным риском тромбозов, атеросклероза, когнитивных нарушений. Повышается при дефиците витаминов B6, B9, B12, почечной недостаточности, гипотиреозе, приеме метформина. Снижают витаминами группы B, но крупные исследования не показали уменьшения сердечно-сосудистых событий. Тем не менее, при высоком уровне стоит исключить дефицит витаминов и наследственные нарушения обмена.
Что значит повышенный тропонин при боли в груди?
Тропонин I/T - золотой стандарт диагностики инфаркта миокарда. Повышение выше 99-го перцентиля референса + клиника ишемии = острый коронарный синдром. Но тропонин повышается и при других состояниях: миокардит, ТЭЛА, сепсис, почечная недостаточность, тахиаритмии, сердечная недостаточность. Высокочувствительные тесты выявляют минимальное повреждение - важна динамика (рост через 3-6 часов).
Какие анализы нужны курильщику?
Обязательно ежегодно: ОАК (полицитемия, лейкоцитоз), липидограмма (дислипидемия), глюкоза/HbA1c (риск диабета), коагулограмма/фибриноген (тромботический риск), СРБ (системное воспаление), спирометрия (ХОБЛ). Раз в 1-2 года: КТ легких низкой дозы (скрининг рака легких при стаже курения > 20 пачко-лет и возрасте 50-80 лет), дуплекс сонных артерий. Курильщики имеют повышенный риск рака легких, ХОБЛ, ССЗ, инсульта. Отказ от курения снижает риски уже через месяцы.
Как подготовиться к сдаче анализа крови?
Кровь сдается утром натощак после 8-12 часов голодания. Накануне исключите жирную пищу, алкоголь, интенсивные физические нагрузки. Пить можно только чистую воду. Лекарства принимайте только по согласованию с врачом.
Можно ли сдавать анализы после еды?
Большинство анализов крови сдаются строго натощак. После еды показатели глюкозы, липидов, ферментов могут быть искажены. Если анализ не требует голодания, после еды должно пройти минимум 2-3 часа.
Нужно ли пересдавать анализ?
Пересдача рекомендуется при: значительных отклонениях от нормы, несоответствии результатов клинической картине, подготовке к операции, контроле лечения. Для корректного сравнения сдавайте анализ в той же лаборатории.