Костный метаболизм
Диагностика остеопороза: маркеры костного метаболизма
Оценка костного обмена и риска переломов
Что это такое
Профиль для диагностики и мониторинга остеопороза. Включает кальций, фосфор, витамин D, ПТГ, остеокальцин (маркер формирования), CTx (маркер резорбции). Назначается при низкотравматичных переломах, женщинам в менопаузе, при приеме глюкокортикоидов.
Подготовка к сдаче анализа
Кровь сдается утром натощак. За 24 часа исключить препараты кальция, витамина D.
Интерпретация результатов
Витамин D < 20 нг/мл - дефицит. Повышение CTx - активная резорбция. Снижение остеокальцина - нарушение костеобразования. Используется для оценки эффективности антиостеопорозной терапии.
Причины повышения
Первичный остеопороз, гиперпаратиреоз, миеломная болезнь, метастазы в кости
Причины понижения
Антиостеопорозная терапия (снижение резорбции)
Важно: информация носит справочный характер. Для интерпретации результатов анализов обратитесь к врачу.
Часто задаваемые вопросы
Какой кальций сдавать - общий или ионизированный?
Ионизированный кальций - биологически активная форма (45-50% от общего). Общий кальций зависит от уровня альбумина: при гипоальбуминемии общий кальций ложно снижен. Формула коррекции: Ca скорр. = Ca общ. + 0,02 × (40 - альбумин г/л). Ионизированный кальций предпочтителен при нарушении белкового обмена, почечной недостаточности, критических состояниях, паращитовидной патологии. Сдавать без жгута, избегать гемолиза.
Что показывают маркеры костного обмена?
Остеокальцин - маркер костеобразования (синтезируется остеобластами). CTX (C-терминальный телопептид) - маркер костной резорбции (разрушения кости). Повышенный CTX при нормальном остеокальцине = преобладание резорбции (остеопороз). Оба повышены при болезни Педжета, гиперпаратиреозе. Снижены при лечении бисфосфонатами (контроль эффективности). Сдавать утром натощак, CTX чувствителен к приему пищи. Интерпретировать вместе с кальцием, фосфором, ПТГ, витамином D.
Как интерпретировать ПТГ вместе с кальцием?
Высокий ПТГ + высокий кальций = первичный гиперпаратиреоз (аденома паращитовидных желез). Высокий ПТГ + низкий кальций = вторичный гиперпаратиреоз (дефицит витамина D, ХПН). Низкий ПТГ + высокий кальций = гиперпаратиреоз-независимая гиперкальциемия (онкология, гранулематоз). Низкий ПТГ + низкий кальций = гипопаратиреоз (после операции на щитовидной железе). Всегда оценивать ПТГ и кальций вместе - изолированный ПТГ малоинформативен.
Как подготовиться к сдаче анализа крови?
Кровь сдается утром натощак после 8-12 часов голодания. Накануне исключите жирную пищу, алкоголь, интенсивные физические нагрузки. Пить можно только чистую воду. Лекарства принимайте только по согласованию с врачом.
Можно ли сдавать анализы после еды?
Большинство анализов крови сдаются строго натощак. После еды показатели глюкозы, липидов, ферментов могут быть искажены. Если анализ не требует голодания, после еды должно пройти минимум 2-3 часа.
Нужно ли пересдавать анализ?
Пересдача рекомендуется при: значительных отклонениях от нормы, несоответствии результатов клинической картине, подготовке к операции, контроле лечения. Для корректного сравнения сдавайте анализ в той же лаборатории.