Эндокринология расширенная
Диагностика аутоиммунного тиреоидита
Полная панель тиреоидных антител
Что это такое
Расширенная панель для диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Включает ТТГ, свободные Т3 и Т4, антитела к ТПО (главный маркер АИТ), антитела к тиреоглобулину, антитела к рецептору ТТГ (болезнь Грейвса), тиреоглобулин, кальцитонин. Позволяет дифференцировать тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса.
Подготовка к сдаче анализа
Кровь утром натощак до 10:00. Прием L-тироксина - после сдачи.
Интерпретация результатов
Анти-ТПО+ + снижение Т4 - тиреоидит Хашимото. Анти-рТТГ+ + повышение Т4 - болезнь Грейвса.
Причины повышения
Аутоиммунный тиреоидит, болезнь Грейвса, послеродовой тиреоидит
Причины понижения
Отсутствие аутоиммунной патологии
Важно: информация носит справочный характер. Для интерпретации результатов анализов обратитесь к врачу.
Часто задаваемые вопросы
Аутоиммунный тиреоидит - как диагностировать и наблюдать?
АИТ (тиреоидит Хашимото) - самая частая причина гипотиреоза. Диагностика: анти-ТПО (положительны у 90-95%), анти-ТГ (дополнительно), ТТГ и свободный Т4 (функция), УЗИ (гипоэхогенность, неоднородность). При АИТ с нормальной функцией (ТТГ < 4,0) - наблюдение каждые 6-12 месяцев. Лечение левотироксином при ТТГ > 10 или ТТГ 4-10 + симптомы/анти-ТПО+/беременность. Целевой ТТГ < 2,5. Селен 200 мкг/сут может снижать анти-ТПО, но не заменяет гормоны. Йод при АИТ противопоказан.
Количественные антитела к ТПО - значение титра
Антитела к ТПО (тиреоидной пероксидазе) - главный маркер аутоиммунного тиреоидита (АИТ). Положительны у 90-95% пациентов с АИТ. Качественный тест (положительно/отрицательно) - для скрининга. Количественное определение - для оценки активности и прогноза. Высокий титр (> 1000 МЕ/мл): агрессивный АИТ, быстрый переход в гипотиреоз, риск послеродового тиреоидита, невынашивание беременности. Умеренное повышение (100-500): классический АИТ. Низкое (30-100): субклинический аутоиммунитет. Селен 200 мкг/сут может снижать титр на 30-40% за 6 месяцев. Мониторинг титра каждые 6-12 месяцев у пациентов с АИТ. Титр не влияет на дозу левотироксина - ее корректируют по ТТГ.
Йод и селен - микроэлементы для щитовидной железы
Йод в моче - лучший маркер йодного статуса популяции. Медиана йодурии: < 100 мкг/л - дефицит, 100-199 - адекватный, 200-299 - выше нормы, > 300 - избыток. При АИТ избыток йода ухудшает течение. Селен - компонент дейодиназ (превращение Т4 в Т3) и глутатионпероксидазы (защита тироцитов от оксидативного стресса). Норма в сыворотке 70-150 мкг/л. Оптимальный уровень 120-140 мкг/л для функции щитовидной железы. Селен при АИТ (200 мкг/сут) снижает анти-ТПО на 30-40% за 6 месяцев, улучшает самочувствие. Йод при АИТ ограничен - только физиологические дозы (150-200 мкг). Избыток йода провоцирует аутоиммунитет и гипотиреоз. Баланс йода и селена критичен для здоровья щитовидной железы.
Как подготовиться к сдаче анализа крови?
Кровь сдается утром натощак после 8-12 часов голодания. Накануне исключите жирную пищу, алкоголь, интенсивные физические нагрузки. Пить можно только чистую воду. Лекарства принимайте только по согласованию с врачом.
Можно ли сдавать анализы после еды?
Большинство анализов крови сдаются строго натощак. После еды показатели глюкозы, липидов, ферментов могут быть искажены. Если анализ не требует голодания, после еды должно пройти минимум 2-3 часа.
Нужно ли пересдавать анализ?
Пересдача рекомендуется при: значительных отклонениях от нормы, несоответствии результатов клинической картине, подготовке к операции, контроле лечения. Для корректного сравнения сдавайте анализ в той же лаборатории.