Общий анализ крови
Общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ: расшифровка
Расширенный клинический анализ крови
Что это такое
Расширенный общий анализ крови с полным подсчетом лейкоцитарной формулы (все 5 типов лейкоцитов) и определением скорости оседания эритроцитов. Базовое исследование для оценки общего состояния здоровья, выявления анемий, воспалительных процессов, инфекций.
Нормы и референсные значения
| Пол | Возраст | Норма | Примечание |
|---|---|---|---|
| Все | 18 - 65 лет | - |
Подготовка к сдаче анализа
Кровь сдается утром натощак (8-12 часов голодания). Исключить физические нагрузки и стресс за 24 часа.
Интерпретация результатов
Результаты оцениваются в комплексе. При отклонениях требуется консультация врача и дополнительные исследования.
Причины повышения
Инфекции, воспаления, анемии, опухоли, заболевания крови
Причины понижения
Анемии, иммунодефициты, костномозговая недостаточность
Важно: информация носит справочный характер. Для интерпретации результатов анализов обратитесь к врачу.
Часто задаваемые вопросы
Как подготовиться к сдаче анализа крови?
Кровь сдается утром натощак после 8-12 часов голодания. Накануне исключите жирную пищу, алкоголь, интенсивные физические нагрузки. Пить можно только чистую воду. Лекарства принимайте только по согласованию с врачом.
Зачем сдавать развернутый анализ крови с лейкоформулой, если интересует только гемоглобин?
Показатели крови взаимосвязаны. Снижение гемоглобина вместе с повышением эозинофилов может указывать на паразитоз, а с лимфоцитозом - на вирусную инфекцию. Тромбоцитоз на фоне анемии часто реактивный (после кровопотери). MCV помогает определить тип анемии. Развернутый анализ дает врачу полную картину, что экономит время и деньги на дополнительных обследованиях.
Как правильно собрать общий анализ мочи?
Утром после гигиены наружных половых органов (без антисептиков). Первая порция в унитаз, средняя (30-50 мл) в стерильный контейнер, последняя в унитаз. Женщинам не сдавать во время менструации и 2 дня после нее. Доставить в лабораторию в течение 1-2 часов или хранить в холодильнике не более 4 часов. Накануне исключить свеклу, морковь, алкоголь, мочегонные.
Нужно ли пересдавать анализ?
Пересдача рекомендуется при: значительных отклонениях от нормы, несоответствии результатов клинической картине, подготовке к операции, контроле лечения. Для корректного сравнения сдавайте анализ в той же лаборатории.
Как правильно подготовиться к сдаче анализа на гемоглобин?
Кровь на гемоглобин сдается утром натощак (8-12 часов голодания). За сутки исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки. Курение не влияет на результат, но лучше воздержаться за 1 час до забора. Питьевой режим не менять - обезвоживание ложно завышает показатель.
Что показывает MCV и почему это важно?
MCV (средний объем эритроцита) классифицирует анемии по размеру клеток. Микроцитарные (MCV < 80 фл): железодефицит, талассемия, анемия хронических заболеваний. Нормоцитарные (80-100 фл): острая кровопотеря, гемолитические анемии, анемия при ХПН. Макроцитарные (> 100 фл): дефицит B12/фолатов, алкоголизм, гипотиреоз, миелодисплазия. MCV помогает сузить поиск причины анемии.
Как отличить бактериальную инфекцию от вирусной по анализу крови?
Бактериальная инфекция: нейтрофилез (повышение нейтрофилов), сдвиг влево (появление палочкоядерных и юных форм), повышение СРБ и прокальцитонина. Вирусная инфекция: лимфоцитоз, иногда моноцитоз, нейтропения, СРБ умеренно повышен или в норме, прокальцитонин в норме. Однако границы размыты - некоторые вирусы вызывают нейтрофилез, а бактерии - лимфоцитоз. Интерпретировать нужно комплексно.
О чем говорят повышенные эозинофилы?
Эозинофилия (> 5% или > 0,5×10⁹/л) чаще всего вызвана аллергией (бронхиальная астма, атопический дерматит, ринит) или паразитарными инфекциями (гельминтозы). Реже: лекарственная реакция, эозинофильный гастроэнтерит, синдром Черджа-Стросс, лимфома Ходжкина. При эозинофилии > 1,5×10⁹/л длительно более 6 месяцев исключают гиперэозинофильный синдром.
Чем отличается кровь из вены от крови из пальца?
Венозная кровь стабильнее и точнее для большинства анализов. Капиллярная кровь (из пальца) содержит примесь тканевой жидкости, подвержена гемолизу, зависит от температуры пальцев и техники забора. Для ОАК капиллярная кровь допустима, но значения могут отличаться (лейкоциты и тромбоциты часто выше). Для биохимии, гормонов, серологии рекомендуется только венозная кровь. У детей до года капиллярная кровь используется чаще из-за сложности венепункции.
Чем опасны низкие тромбоциты?
Тромбоцитопения (< 150×10⁹/л) повышает риск кровотечений. При 50-100×10⁹/л - синяки, петехии. При 20-50×10⁹/л - носовые, десневые кровотечения. Ниже 20×10⁹/л - риск спонтанных внутренних кровотечений. Причины: иммунная тромбоцитопения (ИТП), вирусные инфекции, лекарства, заболевания печени, ДВС-синдром, лейкозы. Ложная тромбоцитопения возможна при агрегации тромбоцитов в пробирке с ЭДТА - подтверждают мазком крови.
Что значит повышенные тромбоциты?
Тромбоцитоз (> 400×10⁹/л) бывает реактивным (вторичным) и клональным (первичным). Реактивный: после кровопотери, операций, инфекций, дефицита железа, воспаления, спленэктомии. Проходит после устранения причины. Клональный (эссенциальная тромбоцитемия): стойкое повышение > 450×10⁹/л без видимой причины, мутация JAK2/CALR/MPL. Риск тромбозов и кровотечений. Требуется консультация гематолога.
Что показывают базофилы в крови?
Базофилы - самая малочисленная фракция лейкоцитов (0-1%). Содержат гистамин, гепарин, лейкотриены. Повышение (базофилия > 1%): аллергические реакции, хронический миелолейкоз, миелофиброз, истинная полицитемия, гипотиреоз, язвенный колит, болезнь Ходжкина. Базофилы участвуют в немедленных аллергических реакциях, анафилаксии, защите от паразитов. Снижение (базопения) не имеет самостоятельного клинического значения, наблюдается при остром стрессе, гипертиреозе, приеме кортикостероидов, овуляции. Интерпретировать только в составе лейкоформулы.
Моноциты - маркер хронической инфекции
Моноциты - предшественники макрофагов, норма 3-11%. Повышение (моноцитоз > 10% или > 1×10⁹/л): хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез, подострый септический эндокардит, сифилис), выздоровление после острых инфекций, аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит, язвенный колит), злокачественные заболевания (моноцитарный лейкоз, лимфома). Снижение: апластическая анемия, hairy cell leukemia, прием глюкокортикоидов. Моноцитоз при длительном повышении > 1×10⁹/л требует исключения миелодисплазии и хронического миеломоноцитарного лейкоза у пожилых.
Можно ли сдавать анализы после еды?
Большинство анализов крови сдаются строго натощак. После еды показатели глюкозы, липидов, ферментов могут быть искажены. Если анализ не требует голодания, после еды должно пройти минимум 2-3 часа.