Диагностика тромбофилии
Выявление причин тромбозов
Что это такое
Комплексная панель для диагностики тромбофилии у пациентов с тромбозами, невынашиванием, отягощенным семейным анамнезом. Включает генетические маркеры (фактор V Лейден, протромбин G20210A, MTHFR), антифосфолипидные антитела (волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые, анти-β2-ГП I), протеины C и S, антитромбин III, гомоцистеин.
Подготовка к сдаче анализа
Кровь утром натощак. Исключить гепарин за 5 дней, варфарин за 2 недели (по согласованию с врачом). Не сдавать в острой фазе тромбоза.
Интерпретация результатов
Фактор V Лейден - 3-8× риск тромбоза. Антифосфолипидные антитела+ (повтор через 12 недель) - АФС. Снижение протеинов C/S, антитромбина - дефициты.
Причины повышения
Генетические тромбофилии, АФС, дефициты антикоагулянтов
Причины понижения
Отсутствие выявленной тромбофилии
Важно: информация носит справочный характер. Для интерпретации результатов анализов обратитесь к врачу.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли исключить тромбоз по нормальному Д-димеру?
Да, при низкой клинической вероятности тромбоза нормальный Д-димер (< 500 нг/мл FEU) надежно исключает ТЭЛА и тромбоз глубоких вен. Чувствительность > 95%. Но при высокой клинической вероятности отрицательный Д-димер не исключает тромбоз - нужна визуализация (УЗИ, КТ-ангиография). Д-димер ложно повышен при беременности, воспалении, онкологии, после операций, у пожилых. Для пожилых используют возрастной порог: возраст × 10 нг/мл.
Когда нужно сдавать генетические тесты на тромбофилию?
Показания: венозный тромбоз до 50 лет, рецидивирующие тромбозы, тромбоз необычной локализации, семейный анамнез тромбозов, привычное невынашивание беременности (3+ выкидыша), осложнения беременности (преэклампсия, ЗВУР, мертворождение). Основные мутации: фактор V Лейден, протромбин G20210A, MTHFR C677T. Положительный результат не означает обязательный тромбоз - влияет сочетание с приобретенными факторами. Генетика определяет тактику профилактики, а не лечения.
Как подготовиться к сдаче анализа крови?
Кровь сдается утром натощак после 8-12 часов голодания. Накануне исключите жирную пищу, алкоголь, интенсивные физические нагрузки. Пить можно только чистую воду. Лекарства принимайте только по согласованию с врачом.
Можно ли сдавать анализы после еды?
Большинство анализов крови сдаются строго натощак. После еды показатели глюкозы, липидов, ферментов могут быть искажены. Если анализ не требует голодания, после еды должно пройти минимум 2-3 часа.
Нужно ли пересдавать анализ?
Пересдача рекомендуется при: значительных отклонениях от нормы, несоответствии результатов клинической картине, подготовке к операции, контроле лечения. Для корректного сравнения сдавайте анализ в той же лаборатории.