Почечные пробы
Креатинин в крови: норма, причины повышения и понижения
Конечный продукт метаболизма креатина, показатель функции почек
Что это такое
Креатинин - продукт распада креатинфосфата в мышцах. Выводится почками. Уровень креатинина отражает скорость клубочковой фильтрации.
Нормы и референсные значения
Единица измерения: мкмоль/л
| Пол | Возраст | Норма | Примечание |
|---|---|---|---|
| Все | 0 - 0 лет | 27 - 88 | дети до 1 месяца |
| Все | 0 - 1 лет | 18 - 35 | 1-12 месяцев |
| Все | 1 - 3 лет | 27 - 42 | 1-3 года |
| Все | 3 - 5 лет | 27 - 44 | 3-5 лет |
| Все | 5 - 7 лет | 28 - 52 | 5-7 лет |
| Все | 7 - 9 лет | 35 - 53 | 7-9 лет |
| Мужчины | 9 - 12 лет | 35 - 62 | мальчики 9-12 лет |
| Мужчины | 12 - 15 лет | 46 - 70 | мальчики 12-15 лет |
| Мужчины | 15 - 18 лет | 53 - 97 | юноши 15-18 лет |
| Мужчины | 18 - 65 лет | 62 - 115 | взрослые мужчины |
| Мужчины | 65 - ∞ лет | 71 - 133 | пожилые мужчины |
| Женщины | 9 - 12 лет | 35 - 62 | девочки 9-12 лет |
| Женщины | 12 - 15 лет | 40 - 62 | девочки 12-15 лет |
| Женщины | 15 - 18 лет | 44 - 80 | девушки 15-18 лет |
| Женщины | 18 - 65 лет | 53 - 97 | взрослые женщины |
| Женщины | 65 - ∞ лет | 62 - 115 | пожилые женщины |
Подготовка к сдаче
Кровь сдается натощак. За 1-2 дня исключить интенсивные физические нагрузки.
Интерпретация результатов
Повышение креатинина указывает на снижение функции почек. Используется для расчета СКФ.
Причины повышения
Острая и хроническая почечная недостаточность, обезвоживание, рабдомиолиз, прием нефротоксичных лекарств
Причины понижения
Снижение мышечной массы, голодание, беременность, печеночная недостаточность
Важно: информация носит справочный характер. Для интерпретации результатов обратитесь к врачу.
Часто задаваемые вопросы
Могут ли лекарства влиять на результаты анализа?
Да, многие препараты влияют на показатели. Например, статины снижают холестерин, антибиотики могут влиять на печеночные пробы, гормональные препараты - на уровень гормонов. Сообщите врачу о принимаемых лекарствах.
Почему одного креатинина недостаточно для оценки функции почек?
Креатинин зависит от мышечной массы: у спортсменов он выше нормы при здоровых почках, у пожилых и худых - в норме даже при сниженной функции почек. Поэтому всегда рассчитывают СКФ (скорость клубочковой фильтрации) по формулам CKD-EPI или MDRD, учитывая возраст, пол, расу. СКФ более точно отражает функцию почек.
Влияют ли тренировки на уровень креатинина?
Да, интенсивные силовые тренировки повышают креатинин на 10-30% за счет распада креатинфосфата в мышцах. Перед анализом нужно исключить тренировки за 24-48 часов. Прием креатина в виде спортивной добавки также повышает креатинин без ухудшения функции почек. В таких случаях лучше оценивать цистатин C - он не зависит от мышц.
Мочевина крови - что показывает?
Мочевина - конечный продукт белкового обмена, выводится почками. Норма 2,5-8,3 ммоль/л. Повышение: преренальное (дегидратация, сердечная недостаточность), ренальное (ХПН, острый гломерулонефрит), постренальное (обструкция мочевых путей). Соотношение мочевина/креатинин помогает дифференцировать причины: > 20 - преренальная, < 15 - ренальная. Повышение также при высокобелковой диете, ЖКК-кровотечении, катаболических состояниях. Снижение: низкобелковая диета, печеночная недостаточность (снижение синтеза), беременность. Мочевина менее точный маркер функции почек, чем креатинин и цистатин C.
Зачем сдавать цистатин C, если есть креатинин?
Цистатин C не зависит от мышечной массы, пола, диеты и физической активности, в отличие от креатинина. Он точнее оценивает функцию почек у пожилых, детей, людей с низкой мышечной массой, спортсменов, пациентов с ампутациями. СКФ по цистатину C рекомендована KDIGO как подтверждающий тест при пограничном креатинине. Недостаток: дороже и менее доступен.
Что такое референсные значения?
Референсные значения (нормы) - это диапазон значений показателя, характерный для здоровых людей. Зависят от пола, возраста, физиологического состояния (беременность). Отклонение от нормы не всегда означает заболевание.
Что делать, если показатели анализа отклоняются от нормы?
Незначительные отклонения могут быть вызваны физиологическими причинами: стресс, физическая нагрузка, прием пищи, время суток. При значительных отклонениях обратитесь к врачу для интерпретации результатов и назначения дополнительных исследований.