Неврология
Лабораторная диагностика причин деменции
Выявление обратимых причин и типа деменции
Что это такое
Комплексная панель для диагностики причин деменции. Включает обратимые причины (витамин B12, фолиевая кислота, ТТГ, сифилис RPR, ВИЧ), маркеры болезни Альцгеймера (бета-амилоид 42/40, тау-протеин общий и фосфорилированный в ликворе или крови), гомоцистеин, витамин D, тесты функции печени и почек. Позволяет исключить обратимые причины и подтвердить болезнь Альцгеймера.
Подготовка к сдаче анализа
Кровь утром натощак. При необходимости - люмбальная пункция для ликвора.
Интерпретация результатов
Соотношение Aβ42/Aβ40 < 0,8 и p-tau повышен - болезнь Альцгеймера. В12 < 200 пг/мл - обратимая деменция. ТТГ > 4 - гипотиреоз.
Причины повышения
Болезнь Альцгеймера, дефицит В12/фолатов, гипотиреоз, нейросифилис
Причины понижения
Отсутствие деменции или нормальные показатели
Важно: информация носит справочный характер. Для интерпретации результатов анализов обратитесь к врачу.
Часто задаваемые вопросы
Какие неврологические симптомы вызывает дефицит B12?
Дефицит B12 вызывает фуникулярный миелоз: парестезии (покалывание, онемение) в руках и ногах, нарушение вибрационной и позиционной чувствительности, атаксия (шаткость походки), слабость, спастичность. Когнитивные нарушения: ухудшение памяти, депрессия, психоз, деменция. Периферическая нейропатия. Необратимые изменения наступают через 6-12 месяцев нелеченого дефицита. Группы риска: веганы, пациенты с гастрэктомией, болезнью Крона, приемом метформина/ИПП.
Шкалы оценки когнитивных функций - когда применять?
MMSE (краткая шкала психического статуса): скрининг деменции, 30 баллов. Норма ≥ 27, 24-26 - легкие нарушения, < 24 - деменция. Ограничения: мало чувствительна к ранним стадиям. MoCA (Монреальская шкала): чувствительнее к легким когнитивным нарушениям и сосудистой деменции, норма ≥ 26 из 30. Для депрессии: шкала Бека (самостоятельное заполнение), Гамильтона (врачебная оценка), Монтгомери-Асберг (мониторинг терапии). Шкалы дополняют, но не заменяют неврологический осмотр, МРТ и лабораторную диагностику. Повторное тестирование в динамике информативнее однократного.
Как подготовиться к сдаче анализа крови?
Кровь сдается утром натощак после 8-12 часов голодания. Накануне исключите жирную пищу, алкоголь, интенсивные физические нагрузки. Пить можно только чистую воду. Лекарства принимайте только по согласованию с врачом.
Можно ли сдавать анализы после еды?
Большинство анализов крови сдаются строго натощак. После еды показатели глюкозы, липидов, ферментов могут быть искажены. Если анализ не требует голодания, после еды должно пройти минимум 2-3 часа.
Нужно ли пересдавать анализ?
Пересдача рекомендуется при: значительных отклонениях от нормы, несоответствии результатов клинической картине, подготовке к операции, контроле лечения. Для корректного сравнения сдавайте анализ в той же лаборатории.