Водорастворимые витамины
Витамин B12: норма, причины дефицита и избытка
Витамин, необходимый для кроветворения и нервной системы
Что это такое
Витамин B12 необходим для синтеза ДНК, кроветворения и функционирования нервной системы. Дефицит вызывает мегалобластную анемию.
Нормы и референсные значения
Единица измерения: пг/мл
| Пол | Возраст | Норма | Примечание |
|---|---|---|---|
| Все | 18 - 65 лет | 197 - 771 | взрослые |
Подготовка к сдаче
Кровь сдается утром натощак.
Интерпретация результатов
B12 < 200 пг/мл - дефицит. Пограничные значения требуют определения метилмалоновой кислоты.
Причины повышения
Избыточный прием добавок, заболевания печени, миелопролиферативные заболевания
Причины понижения
Вегетарианство, пернициозная анемия, заболевания желудка, мальабсорбция
Важно: информация носит справочный характер. Для интерпретации результатов обратитесь к врачу.
Часто задаваемые вопросы
Почему веганам обязательно нужно контролировать витамин B12?
Витамин B12 содержится только в животных продуктах. Растительная пища не содержит активного B12, только его аналоги (псевдовитамин B12), которые не усваиваются и могут маскировать дефицит в анализах. Запасы B12 в печени хватает на 3-5 лет, поэтому дефицит развивается незаметно. Последствия: мегалобластная анемия, необратимое поражение нервной системы, повышение гомоцистеина. Веганам обязательна добавка 250-500 мкг/сут.
Антитела к внутреннему фактору - пернициозная анемия
Антитела к внутреннему фактору Касла (АВФК) и париетальным клеткам желудка (АПКС) - маркеры аутоиммунного гастрита и пернициозной анемии. АВФК - высокоспецифичны (95%), но чувствительность только 50-70%. АПКС - чувствительны (90%), но менее специфичны. Пернициозная анемия: аутоиммунное разрушение париетальных клеток → дефицит внутреннего фактора → нарушение всасывания B12 → мегалобластная анемия, фуникулярный миелоз. Клиника: макроцитарная анемия, глоссит, неврологические нарушения (парестезии, атаксия). Лечение: витамин B12 инъекции пожизненно. Скрининг при макроцитарной анемии, аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы (часто сочетаются).
Какие неврологические симптомы вызывает дефицит B12?
Дефицит B12 вызывает фуникулярный миелоз: парестезии (покалывание, онемение) в руках и ногах, нарушение вибрационной и позиционной чувствительности, атаксия (шаткость походки), слабость, спастичность. Когнитивные нарушения: ухудшение памяти, депрессия, психоз, деменция. Периферическая нейропатия. Необратимые изменения наступают через 6-12 месяцев нелеченого дефицита. Группы риска: веганы, пациенты с гастрэктомией, болезнью Крона, приемом метформина/ИПП.
Что такое референсные значения?
Референсные значения (нормы) - это диапазон значений показателя, характерный для здоровых людей. Зависят от пола, возраста, физиологического состояния (беременность). Отклонение от нормы не всегда означает заболевание.
Что делать, если показатели анализа отклоняются от нормы?
Незначительные отклонения могут быть вызваны физиологическими причинами: стресс, физическая нагрузка, прием пищи, время суток. При значительных отклонениях обратитесь к врачу для интерпретации результатов и назначения дополнительных исследований.